Dieta Cetógena en el Tratamiento de la Epilepsia

La dieta cetógena es el tratamiento no farmacológico más utilizado en el manejo de la epilepsia. Históricamente ha sido indicada en las epilepsias refractarias en lactantes, niños, adolescentes y adultos. En la actualidad, su uso ha sido considerado como una terapia de primera elección en ciertos síndromes epilépticos y como tratamiento específico en la deficiencia de transportador de glucosa y de piruvato deshidrogenasa. En los últimos años, la dieta ha obtenido un lugar preponderante en el tratamiento de otras enfermedades neurológicas no epilépticas. Variantes de la dieta cetógena clásica como la dieta modificada de Atkins, la dieta con ácidos grasos de cadena media, y la dieta con bajo índice de glucosa diferente a la forma clásica, se consideran alternativas válidas. Dieta cetógena en el tratamiento de la epilepsia contribuye al conocimiento y manejo del uso de la dieta en la práctica diaria de neurólogos, nutricionistas, licenciados en nutrición y pediatras. También será de gran utilidad para los pacientes, sus familias y el público en general.

Historia de la dieta . 1
El ayuno como cura . 1
El nacimiento de la dieta . 2
El salto a la fama 3
La dieta hoy . 3
La dieta cetógena en la Argentina . 4
Acerca de la dieta cetógena . 4
Qué es la dieta cetógena . 4
Distintos tipos de dietas cetógenas . 5
Efectos colaterales de la dieta 6
La eficacia de la dieta . 6
Mecanismos de acción de la dieta cetógena 8
Los cuerpos cetónicos 8
Otros posibles mecanismos de acción de la dieta . 9
El futuro de la dieta en el tratamiento de la epilepsia 10

2 Las epilepsias refractarias o de difícil control y la dieta cetógena . 12

Roberto Caraballo
Definiciones 12
Epilepsias refractarias o de difícil control 13
Tratamiento de las epilepsias refractarias 14
Indicaciones y contraindicaciones de la dieta cetógena . 16
Criterios de inclusión . 19
Criterios de exclusión . 19
Otros beneficios de la DC 21
X Dieta cetógena en el tratamiento de la epilepsia

3 Inicio de la dieta cetógena 25
Marisa Armeno - Cecilia Araujo - Roberto Caraballo
Introducción . 25
La selección del paciente 26
Preparación del paciente antes del inicio de la dieta: preadmisión . 28
Admisión durante el inicio de la dieta . 30
Protocolos con o sin ayuno . 31
El protocolo ambulatorio frente a la internación . 31
Conclusiones 32

4 Mantenimiento de la dieta cetógena . 35

Marisa Armeno - Cecilia Araujo - Roberto Caraballo
Aspectos nutricionales durante la implementación de la dieta cetógena clásica . 35
Cálculo del requerimiento energético, proteico, de micronutrientes y de líquidos . 35
Protocolos dietéticos y elaboración del tratamiento con dieta cetógena 36
Problemas nutricionales durante la introducción de la dieta cetógena . 38
Vitaminas y minerales: suplementos de la dieta cetógena . 40
Estrategias de ajustes de la dieta cetógena . 41
Los medicamentos y la dieta cetógena 42
Controles nutricionales posteriores a la instrucción . 43
Otros tratamientos asociados a la dieta cetógena . 43
Dieta cetógena con fórmulas comerciales 44
Conclusiones 52

5 Suspensión y retiro de la dieta cetógena . 55

Roberto Caraballo
Cuándo no es eficaz la dieta cetógena 55
Suspensión de la dieta cetógena 55
Tiempo de mantenimiento de la dieta cetógena . 56
Cómo retirar la dieta . 58
Pronóstico 58

6 Efectos adversos de la dieta cetógena . 60

Nidia Escobal
Introducción . 60
Efectos adversos a corto plazo . 60
Efectos adversos a mediano y largo plazo . 61
Crecimiento . 61
Salud del hueso 62
Cálculos renales . 63
Dislipidemias 64
Efectos cardiovasculares 64
Deficiencia de vitaminas, minerales y minerales traza . 65
Déficit de carnitina 65
Conclusiones 67