TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

El abordaje de la terapia cognitivo-conductual para trastornos de la conducta alimentaria (TCC-TCA) que funciona bien con muchos adultos con trastornos alimentarios no ha demostrado ser adecuado para este grupo. Sin embargo, ahora contamos con un enfoque de tratamiento bien pensado que puede brindar verdadera esperanza a las personas que padecen TERIA, sin importar su edad. Los autores nos han dado una forma de TCC que está adaptada para TERIA —para el trastorno de evitación/restricción de la ingesta alimentaria (TCC-AR).

En Terapia Cognitivo Conductual Para El Trastorno De Evitación/Restricción De La Ingesta De Alimentos se aclara cómo la TCC-AR difiere de la TCC-TCA, así como también se superponen. Este texto es un verdadero pionero, con su combinación de conocimiento clínico, sólido razonamiento teórico, apoyo empírico y mucho material de casos" Glenn Waller, DPhil Profesor de Psicología Clínica Universidad de Sheffield, Reino Unido

1  ¿Qué es el trastorno de evitación/restricción  de la ingesta de alimentos?  1 Definición  1 Prevalencia  2 Diferencia con trastornos de la conducta alimentaria clásicos  3

Etiología  5

2  Panorama de los tratamientos existentes para trastornos de la conducta alimentaria, de la ingestión de alimentos y ansiedad  7

Trastornos de la alimentación pediátricos  7

Trastornos de la conducta alimentaria  9

Trastornos de ansiedad  11

Necesidad de un enfoque novedoso  13

3 Evaluación del TERIA  14

Evaluación de la psicopatología específica  del TERIA  14

Evaluación de las secuelas médicas  del TERIA  16

Uso de la evaluación para planificar  el tratamiento  18

4 Modelo cognitivo-conductual de TERIA  20

Formulación de la sensibilidad sensorial  21

Formulación del miedo a las consecuencias aversivas  22

Formulación de la aparente falta de interés  en comer o la formulación de alimentos  23

Poniéndolo todo junto  25

5 Panorama de la TCC-AR  26

Formatos apoyados por la familia frente a formatos individuales  26

Las cuatro fases de la TCC-AR  27

Duración variable del tratamiento  29

Esquema de una sesión típica de TCC-AR  30

Objetivos del tratamiento en la TCC-AR  31

Postura del terapeuta en la TCC-AR  31

Conclusión  32

6  Fase 1: Psicoeducación y cambio  temprano  33

Fase 1: Sesión 1  33

Fase 1: Sesión 2  46

Fase 1: Sesión 3 (solamente consultantes  con bajo peso)  51

Fase 1: Sesión 4 (solamente consultantes  con bajo peso)  53

Solución de problemas en la

fase 1  53

Lista de verificación para pasar  a la fase 2  54

7 Fase 2: Planificación del tratamiento  55

Fase 2: Sesión 1  55 Fase 2: Sesión 2  58 Solución de problemas en la

fase 2  68 Lista de verificación para pasar a la fase 3  69

8  Fase 3

: Mecanismos de mantenimiento  en orden de prioridad  70

Continuar apoyando el aumento de peso  en la fase 3 (solamente consultantes  de bajo peso)  70

Mecanismo de mantenimiento #1: Sensibilidad sensorial  71

Mecanismo de mantenimiento #2:  Miedo a las consecuencias aversivas  88

Mecanismo de mantenimiento #3:  Aparente falta de interés en la alimentación  o comida  94

Solución de problemas en la fase 3  101 Lista de verificación para pasar  a la fase 4  102

9 Fase 4: Prevención de recaídas  103 Fase 4: Sesión 1  103 Fase 4: Sesión 2  112 Solución de problemas en la fase 4  115 viiContenido

10 Ejemplos de casos de TCC-AR  116

Caso Clínico #1: Niña de 11 años con sensibilidad sensorial (TCC-AR apoyada  por la familia)  116

Caso Clínico #2: Niño de 13 años con sensibilidad sensorial, aparente falta  de interés en la alimentación y la comida,  y bajo peso (TCC-AR apoyada por la familia) (Caso invitado por Kendra  R. Becker, Ph. D.)  119

Caso Clínico #3: Joven de 16 años  con sensibilidad sensorial, falta de interés en la alimentación y la comida, trastorno por atracón comórbido y obesidad  (TCC-AR individual) (Caso invitado  por Kendra R. Becker, Ph. D.)  123

Caso Clínico #4: Varón de 20 años con miedo  a las consecuencias aversivas, aparente falta de interés en la alimentación o la comida, y bajo peso (TCC-AR apoyada por la familia)  127

Caso Clínico #5: Hombre de 32 años con sensibilidad sensorial (TCC-AR individual)  132

11 Conclusiones y directrices futuras  136 Apéndice 1. Evaluación de competencias  para TCC-AR  138 Apéndice 2. Adherencia a la TCC-AR: Calificación sesión por sesión  140

Bibliografía  170

Índice  176